Asma alérgica: quando a alergia vira falta de ar.

A asma alérgica é a forma mais comum da condição e representa a maior parte dos casos diagnosticados na infância e na adolescência. Nela, os mesmos alérgenos que causam espirros e coriza alcançam os brônquios e desencadeiam inflamação, estreitamento das vias aéreas e falta de ar.

Rinite e asma fazem parte do mesmo processo inflamatório da via aérea. Quem convive com rinite alérgica persistente tem risco aumentado de desenvolver asma, e o controle adequado do nariz influencia diretamente o controle do pulmão.

O que acontece nos brônquios?

Diante do contato com o alérgeno, os anticorpos IgE presentes na mucosa brônquica ativam mastócitos e desencadeiam a liberação de histamina, leucotrienos e outros mediadores.

Três fenômenos acontecem quase ao mesmo tempo:

contração da musculatura lisa que envolve os brônquios, chamada broncoespasmo;
inchaço da mucosa que reveste as vias aéreas;
aumento da produção de muco espesso, que obstrui os brônquios de menor calibre.

O resultado é a redução do calibre das vias aéreas e a dificuldade para expirar o ar.

A inflamação que permanece entre as crises

A asma continua ativa mesmo em períodos sem sintomas. A inflamação crônica mantém os brônquios hiper-responsivos, prontos para reagir a estímulos mínimos, e com o tempo pode levar ao remodelamento da parede brônquica, com perda permanente de função pulmonar.

Essa característica explica por que o tratamento de manutenção segue durante os períodos de bem-estar.

Sinais e sintomas da asma alérgica

O quadro clássico combina:

falta de ar, com dificuldade maior para soltar o ar do que para puxar;
chiado no peito, mais audível na expiração;
tosse seca persistente, comum à noite e ao amanhecer;
sensação de aperto ou peso no tórax;
cansaço aos esforços habituais, como subir escadas;
despertares noturnos por tosse ou falta de ar.

Em crianças, a tosse noturna prolongada e o cansaço durante brincadeiras costumam ser as primeiras manifestações, muitas vezes tratadas por meses como resfriados de repetição.

Principais gatilhos

Gatilhos alérgicos

ácaros da poeira doméstica, presentes em colchões, travesseiros e tapetes;
pelo, saliva e descamação de cães e gatos;
fungos que se desenvolvem em ambientes úmidos e mal ventilados;
baratas e seus resíduos;
polens de gramíneas e árvores em períodos específicos do ano.

Gatilhos não alérgicos que pioram o quadro

infecções respiratórias virais;
fumaça de cigarro, ativa ou passiva;
ar frio e seco, e mudanças bruscas de temperatura;
exercício físico intenso sem aquecimento adequado;
poluição, produtos de limpeza com cheiro forte e perfumes;
estresse emocional e crises de ansiedade.

Como é feito o diagnóstico?

A avaliação começa com a história clínica. O médico alergista e imunologista faz perguntas sobre o padrão dos sintomas, horários de piora, gatilhos identificados, histórico familiar de alergia e resposta prévia a broncodilatadores.

Os exames que confirmam e complementam o diagnóstico incluem:

espirometria com prova broncodilatadora, que demonstra a obstrução reversível das vias aéreas;
pico de fluxo expiratório, útil para monitoramento domiciliar;
prick test ou dosagem de IgE específica, para identificar os alérgenos envolvidos;
hemograma com contagem de eosinófilos e dosagem de IgE total;
fração exalada de óxido nítrico, marcador de inflamação eosinofílica, quando disponível.

Em crianças pequenas, a espirometria tem uso limitado e o diagnóstico se apoia na história clínica, no exame físico e na resposta ao tratamento.

Sinais de alerta para atendimento imediato

Procure serviço de emergência diante de:

falta de ar intensa que dificulta completar frases;
lábios ou extremidades com coloração arroxeada;
uso da musculatura do pescoço e das costelas para respirar;
sonolência, confusão ou agitação importante;
ausência de melhora após o uso da medicação de resgate.

Agende sua consulta com a Dra. Ênilis Abreu

Falta de ar, chiado no peito e tosse noturna pedem diagnóstico preciso e tratamento contínuo.

Agende uma consulta com a Dra. Ênilis Abreu, médica alergista e imunologista, para investigar os gatilhos da sua asma, ajustar o tratamento e recuperar a liberdade de respirar bem no dia a dia.

Dra. Ênilis Abreu